Ist nicht von einem Unfall die Rede, weshalb ein Gelenk ersetzt werden muss, ist es prozentual gesehen das Hüftgelenk, welches am häufigsten ersetzt werden muss. Allein in Deutschland werden jährlich bis zu 200.000 derartige Operationen durchgeführt. Ursächlich sind ⅔ auf eine Arthrose zurückzuführen.

Materialien für Gelenkersatz

Das Material, aus welchem das künstliche Gelenk gefertigt wird, muss vielen Anforderungen gerecht werden. Zum einen darf es sich im Milieu des Körpers nicht verändern. Es muss vom Körper angenommen werden und darf die Funktionalität der Organe nicht negativ beeinflussen. Zum anderen muss das Material zugleich leicht sein und über eine gewisse Stabilität verfügen. Inzwischen ist die Auswahl wesentlich umfangreicher geworden, wobei ein Anstieg der Qualität zu verzeichnen ist.

Folgende Materialien und Legierungen werden am häufigsten verwenden:

  • Eisen
  • Kobalt
  • Titan
  • Polyethylen
  • Keramik
  • Knochenzement

Noch heute ist man in der rekonstruktiven Chirurgie nicht in der Lage im Gelenkersatz eine Schmierung zu erzeugen. Diese müsste ja den Abrieb durch die Reibung, welche durch die Bewegung zustande kommt, unterbinden. Dabei spielt es derzeit keine Rolle, für welches sich der Chirurg entscheidet. Die zuvor perfekt sitzende Endprothese mit Knochenaufbau lockert sich dadurch. Dies bleibt nicht ohne Folgen. Es entsteht granulomatöses Gewebe. Eine weitere Folge kann der Bruch der Keramik bzw. des Metalls sein. Korrosion ist ebenfalls nicht auszuschließen.

Forschungen zu optimalen Materialien für den Gelenkersatz

Leider geht die Forschung, obwohl alle Hebel in Bewegung gesetzt werden, nur langsam voran. Um das Ziel von einem Gelenkersatz zu entwickeln, welcher langlebig und dabei frei von Komplikationen ist, wird sowohl an den Herstellungsarten, also den Legierungen, als aus der Zusammensetzung des Materials getestet. Bei den Implantatverfahren stehen im Vordergrund, ob es günstiger ist den Gelenkersatz aus Zement oder frei von Zement zu fertigen. Auch die Oberflächenbehandlung ist noch nicht endgültig erforscht.

Zementierter oder zementfreier Gelenkersatz

Bei der Fixierung vom Gelenkersatz muss sich der Chirurg nach den vorliegenden Gegebenheiten richten. Damit der Prozess der Verankerung zwischen dem Gelenkersatz und der Knochensubstanz, welche sich neu gebildet hat, wird er mit Knochenzement arbeiten. Diese Variante trägt die Bezeichnung zementierter Gelenkersatz.

Bietet sich die Option nicht an, kommt der zementfreie Gelenkersatz in Betracht.

Als letzte Alternative ist eine Kombination anwendbar. Beispielsweise wird die Hüftpfannen-Prothese zementiert, während der Schaft der Prothese des Hüftgelenks ohne Zement eingesetzt wird. Dies ist eine sogenannte Hybrid-Prothese.

Arten von Prothesen

Bei der Art der Prothesen wird nach den Anwendungsbereichen unterschieden. Die folgenden 6 Prothesen sind dabei am häufigsten im Gebrauch.

  • Alltagsprothesen
  • Ersatzprothesen
  • Sportprothesen
  • Arbeitsprothesen
  • Gehhilfe- und Badeprothesen, wasserfest
  • Prothesen als kosmetischer Ersatz